骨科患者因疾病、手术、牵引固定等原因，65%~75%需要卧床休息。而褥疮好发于身体长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，所以骨科患者成为褥疮发生的高危人群。一旦发生褥疮会增加患者的痛苦及经济负担，加重护理人员的工作量，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。褥疮的预防监控被视为骨科护理工作的重点。

　　导致骨科患者发生褥疮的高危因素

　　(一) 被动卧位是发生褥疮的主要因素

　　骨科患者术后需要绝对制动，以保证手术的成功，如脊髓损伤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定等术后多需卧硬板床，并需要较长时间卧床休息。骨突出部及骶尾部是卧床患者身体重力主要的支撑点，骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护、紧贴床面，长期受压力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生褥疮，单由于患者不能任意改变体位，一直处于被动卧位状态，所以褥疮不易控制且极易发展为深度褥疮。下肢手术的患者将长时间下肢制动，足跟部处于肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，此部位也因被动卧位极易发生褥疮。

　　(二) 感觉及肢体功能障碍是重要因素

　　1. 脊髓损伤导致功能障碍

　　脊柱骨折或者脱位引起脊髓结构和功能的损害，可造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍，使患者不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者自理能力和参与社会活动的能力。患者感觉和肢体活动障碍，不能感受到压力、摩擦力、剪切力及潮湿等因素带来的不适感，无相应部位的活动能力，是褥疮发生的主要危险因素。

　　2. 骨盆骨折患者体位变换因素

　　骨盆是连接躯干和下肢的桥梁，是人类在直立时躯干重力向下肢传导的通道，并有保护骨盆内脏器的作用。骨盆骨折后骨盆原本的部分功能丧失，患者只能平卧，卧床时间较长，且体位变换困难，组织受压严重，极易发生褥疮。

　　3. 骨肿瘤患者生活自理能力下降

　　骨肿瘤患者由于疾病本身的影响。手术的影响或化疗及放疗反应，生活自理能力均有不同程度的下降或丧失，不能自主活动，导致局部组织长时间受压，易形成褥疮。

　　文章转自：熙和堂褥疮膏 褥疮膏 褥疮患者康复平台